病予以陈述,否则就存
在骗保的嫌疑,保险公司确实有权拒绝理赔。」
王副院长说:「你说的是没错。但我们很多情况下,保险销售人员为了完成
业绩,达成这份保单,会说'你读上这么一段话就行,这是我们公司*部*程要
求',其实根本就没有提醒投保人需要陈述是否存在影响保险公司接受投保的疾
病。」
「对,我们这里就有一份投保人描述的投保过程说明。」
说完,沉chu把一份投保人的投保说明递*给了我。
我不禁对沉chu细心的工作作风所折服,毕竟在这个时候还能取得患者家属的
配合还是需要一定功fu的。
果然不出所料,投保人只是根据保险公司客户经理的提示直接读了一遍风险
申明,客户经理根本就没对风险申明会有什么后果zuo任何必要的说明,关键是有
这么一句「这是保监会的例行要求」
云云。
这真应了我们经常说的这句话:一人gan银行,全家跟着忙;一人gan保险,全
家不要脸;一人gan电信,*戚朋友全骗尽。
尤其是一人gan保险,全家不要脸。
中guo的保险从诞sheng开始,就带着诸多原罪、野蛮增长。
那些zuo寿险的客户经理,男人个个穿得油**面,女人个个穿得花枝招展(
有点如同当前满大街的*产中*客户经理一样),冲着gao额的保费提成,用他们
的三寸不烂之*,花言巧语,花样百出,诱惑很多了人买了他们根本就不需要的
各种理财类、风险类、收益类的保险。
尤其是前几年发sheng的宝能集团收购万科股份事件更是让保险公司形象一落千
丈。
2015年7月,宝能集团旗下公司前海人寿通过二级市场购入万科A股,
联合一致行动人通过3次举牌,将持有万科的份额最终达到24.26%,距离
30%的要约收购仅差5.74%,从而迫使万科企业股份有限公司停牌。
关键是该举牌事件导致了当时的保监会对寿险公司业务经营是否合规的全面
核查,并引出了一个话题:保险究竟姓什么?保险当然要姓保,不能姓其他。
随后,中guo保险行业发sheng了一系列重大事件,导致了保险监管部门的坍塌,
保监会主*锒铛入*,直至保监会被撤销,银监会和保监会合并成立银保监会。
显然,这样的沟通是无法有一个双方都可以接受的结果。
一方面保险公司有录音录像证明了投保人的风险承诺;另一方面,被保人确
实患有zu以影响保险公司决定是否承包的疾病。
保险公司拒绝理赔似乎是合情合理,但是表面上的证据确凿,不能掩饰销售
过程中的*蒙拐骗。
…樶…薪…發…吥……4F4F4F.C0M
更何况,保险公司存在的盗取患者信息的手段也是令人不齿。
如果说普通老百姓为了蝇*小利而在不知不觉中投机取巧可以原谅的话,但
作为一个guo有企业为了免除自己的责任而巧取豪夺,则是不可原谅的。
所以,当谈到保险公司如何获取到患者的诊疗信息数据时,吴总有点躲躲藏
藏王顾左右而言他。
理赔部的李总也无法用偶然获得或是患者主动提供来搪塞了,最后,中guo传
统的和稀泥再次发挥了神勇。
经过咱们医院和保险公司最后协商,对于患者的医疗费用大家各自承担一半
,患者不再追求其诊疗信息被泄*的事件,同时大家也达成gong识:对于今后类似
儿*投保的桉例,应该让投保人授权保险公司取得被保人的诊疗信息数据或是咱
们省儿医的体检报告之后,再确定是否接受投保人的投保。
显然,这样的投保程序,保护了保险公司的利益,也维护了投保人的合法权
益。
医院的证明,既保证了投保人在投保时声明的健康状况,保护了保险公司的
合法权益;同时,在将来发sheng理赔时,也有医xue证据证明投保人在投保时的风险
承诺是真实有效的,防止了保险公司通过种种理由拒绝理赔,这同样也保护了投
保人的权益。
作为医院,我们在提供这样的患者诊疗数据的过程中,收取一定的大数据服
务费用,每单收取100元不等的服务费(如果单du体检,则费用另算)。
如果按照咱们医院每年的门诊量,以及现在家长普遍提升的保险意识,每年
咱们医院提供5万次这样的大数据服务,就会产sheng约500万的收入。
这500万的大数据收入zu以覆盖我们的大数据平tai建设成本,并能够给医
院带来额外的收益。
显然,这样的大数据应用只是wei来医疗大数据应用的一个方面,可以预见的
是,医疗大数据的价值还远远没有被