而投保人没有如实告知的,保险公司可以拒绝理赔;反之,保险
公司则必须履行赔偿*务;保险公司是如何获得患者的门诊信息的?究竟是采用
何种手段获取到的?从目前来看,保险公司获取到的患者门诊信息不是省儿医官
方授权给予的,要么是通过医sheng或信息部门*下*易的,要么就是通过其他非法
途径购买来的,保险公司因此存在非法获取患者个人诊疗信息的嫌疑。
作为省儿医除了应该采取措施保护患者个人隐*之外,就此事还要进一步追
究保险公司的责任,保险公司似乎成了新的被告。
第三个问题就是投保人怀疑省儿医和保险公司相互勾结,故意泄*患者个人
隐*,导致其无法获取保险赔偿,因此需要追究咱们省儿医的法律责任。
我、分管法律的王副院长、沉chu、经办人小贾以及医院的律师顾问一起讨论
了这个桉子。
根据刚才的分析结果,王副院长补充道:「现在基本无法追踪到保险公司是
如何获取到患者个人隐*信息的,如何防止再次泄*是咱们院下一步的工作重点。现在最重要的是,如何息事宁人,患者不再投诉。」
几千年来,中guo的法律传统都是和稀泥,或者是追求中庸之道,尤其是当法
律桉子涉及到官方和老百姓两个对立面的时候,大多数人第一反应都是官方有错
,老百姓是弱者,应该保护老百姓的利益,而没有多少人愿意去了解或揭*事实
真相,通过真相去确定最终的责任方。
大多数的结果都是以和稀泥的方式解决问题,官方履行赔偿,老百姓心安理
得,最后大事化小小事化了,王副院长此刻也是这种心态。
当然,从我们医院来说,不管患者最终是否得到赔偿,我们院患者个人隐*
信息的泄*责任是逃不脱的,从而影响到咱们院今年的各项先进评比,与此相比
赔偿12万显得就更加微不zu道了。
「可是万一和稀泥之后,这事还是给曝光了,咋办?」
我说道,「而且即使这样,保险公司是否存在过错也不知道啊,让我们充当
冤大*似乎也不合适。」
「院长,这次涉事的保险公司是咱们省的寿险公司,其最大的股东是省财政
厅。我*下找过蔡chu了,请他bangbang忙,看看这个桉子如何chu理。」
沉chu这时汇报道。
「那保险公司那边怎么说?」
我赶紧问道。
「刚刚电话沟通过了,他们一个副总过来,和我们一起商量这件事如何chu理。」
财政厅的面子自然是大的,不一会儿我们这个省属寿险公司的吴总带着寿险
部的李总来到了咱们省儿医。
双方寒暄了几句,直接进入了主题。
吴总说:「院长,这起桉子里,投保人确实是有过错在先。我们保险公司客
户经理在客户投保时,是明确要求投保人详细并真实陈述被保人是否存在健康风
险,因为这会影响到保险公司是否接受投保人的投保的。」
「那吴总你们那有证据吗?」
沉chu说。
「当然。」
寿险部的李总说。
说着,李总将笔记本电脑打开,给大家播放了一段录像。
原来,根据中guo银保监会的要求,保险公司要对保险人投保过程进行全程录
音录像,尤其是有关风险提示的告知,画面上很清晰地看出了投保人(也就是被
保人的父*)面对保险公司业务员时,朗读了一段以下风险提示*rong:本人在投
保时zuo出的健康、财务及其它告知*rong均属实,如有不实告知,**人寿有权依
法解除合同,并对合同解除前发sheng的保险事故不承担保险责任。
录音录像播放完毕,会议室*陷入了短暂的沉静。
一切似乎都证明了保险公司尽到了应尽的业务,而投保人存在着虚假陈述行
为。
但是,问题是这样简单的吗?沉chu作为医务chu的领导显然对这件事是进行了
认真的摸查准备,对着吴总直接提出了如下问题:「吴总,刚才的录像是证明了
投标人进行了健康状况声明,但我们是不是存在保险业务员在销售过程中存在诱
导投保人的行为存在?投保人作为非专业的医疗工作者,他对其子存在的先天*
*间隔缺损,当时医sheng只是叮嘱其定期前往医院进行检查,并承诺这样的疾病在
病人年龄合适的时候,是通过手术能够彻底治愈的。这种疾病的医嘱,和咱们普
通人理解的癌症肿瘤肾衰竭等等是完全不同的,投保人因此认为这样的医嘱证明
该疾病不是重大疾病,不需要在投保时进行申报。」
寿险部的李总说:「当然,我们不能要求投保人都*备专业的医疗知识,但
其在进行陈述时,应当将儿子存在的先天**间隔缺损疾